引言

　　在交通事故中顱骨損傷發(fā)生幾率相當高，一般會導致顱骨缺損，針對于此國內(nèi)大多采用兩個階段治療，一期手術清創(chuàng)、搶救生命，二期手術顱骨修補。因為良好生物相容性，目前采用鈦合金作為修補體材料，在手術前，醫(yī)生根據(jù)病人傷口大小，顱骨形狀通過手工敲擊，大概得制作出鈦網(wǎng)形狀。此方法加工的鈦網(wǎng)不能很好的和顱骨損傷處邊緣貼合，在修補時如果處理不好會影響患者的容貌，嚴重者引起顱骨缺損綜合癥、腦萎縮、外傷性癲癇等多種不良后果，給病人生活帶來不便。

　　顱骨修復體數(shù)字化設計與制備技術利用逆向工程原理與多點成形技術根據(jù)醫(yī)學影像數(shù)據(jù)進行鈦合金顱骨修復體數(shù)字化設計與制備的一種新設計制造方法。其過程為：首先根據(jù)病人的CT數(shù)據(jù)按照醫(yī)學影像數(shù)據(jù)處理方法建立患者顱骨的數(shù)學模型；利用逆向軟件geomigic studio進行點云編輯、多邊形處理等一系列數(shù)據(jù)處理過程得到CAM軟件兼容的模型文件；到這一階段，可以采用多點成型方式加工修復體，但是采用多點成形設備進行加工過程中，鈦合金網(wǎng)狀板上容易出現(xiàn)壓痕，或基本體的球頭將網(wǎng)孔擠裂，因鈦合金網(wǎng)狀板尺寸較小，沒有壓邊區(qū)域，成型效果不好。筆者經(jīng)過多種嘗試，將修復體的數(shù)學模型放在CAD/CAM軟件系統(tǒng)中，進行計算機自動編程。最后，在數(shù)控機床上加工出凸凹模具，通過模具壓制成形，加工出所需的鈦合金顱骨修復體。結果表明，經(jīng)過此種工藝加工完成的修復體和顱骨損傷處邊緣貼合理想，成本低，很好的解決手工制作修復體的弊端。 本文從CT數(shù)據(jù)處理開始完整闡述修復體數(shù)字化設計制備過程，著重對CAD/CAM階段進行介紹。

　　1、從CT數(shù)據(jù)到數(shù)學模型

　　依據(jù)CT數(shù)據(jù)獲得患者顱骨數(shù)學模型是進行修復體設計的基本思路。CT掃描作為先進的醫(yī)療儀器能夠很準確的掃描得到患者顱骨外形數(shù)據(jù)，由這些數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)學影像算法可得到三維數(shù)據(jù)，從而得到顱骨缺損區(qū)域周圍的數(shù)學模型

　　在這些模型上進行采樣就可以獲得具有代表性的點云數(shù)據(jù)

　　2、從點云數(shù)據(jù)到stl模型

　　經(jīng)過醫(yī)學影像算法得到的數(shù)據(jù)是點云數(shù)據(jù)，已經(jīng)成為逆向工程數(shù)據(jù)處理的標準原始數(shù)據(jù)，這些點云數(shù)據(jù)在你想軟件平臺上要經(jīng)過數(shù)據(jù)拼合、簡化、三角化、去噪等預處理。此環(huán)節(jié)為本項技術的關鍵環(huán)節(jié)，它將影響到顱骨缺損處曲面擬合精度，進而影響修補體的使用效果。

　　3、利用CAM軟件進行模具的加工

　　設備：

　?。?）高配電腦：

　　配置：雙核主頻3.6G 2G內(nèi)存，顯卡適合處理圖形文件，要求能穩(wěn)定運行三維造型軟件。

　　（2）數(shù)控銑床：

　　配置：三軸聯(lián)動，能實現(xiàn)連續(xù)控制、高精高速。隨動誤差不超過0.02mm。

　　（3）軟件：

　　選用CAXA制造工程師2011r2， CAXA是國產(chǎn)最優(yōu)秀CAM軟件之一，編程功能多而強大，精度高。能識別多種文件格式，與其它一些造型軟件完美兼容。

　　模具材料的選取，根據(jù)擠壓鈦網(wǎng)成型時的壓力大小，選取硬度、彈性比較合適的樹脂作為模具材料，不僅輕便而且經(jīng)濟，最主要的是工藝性好，在數(shù)控銑床上很容易加工，對刀具幾乎沒用磨損。刀具選用￠16球頭銑刀，剛性好，適合加工曲面。

　?。?）加工過程：

　　1）導入模型。因為經(jīng)過逆向軟件得到數(shù)據(jù)為stl三角片格式，此種格式比較常見，一般如見都支持，CAXA也很容易的通過數(shù)據(jù)導入打開模型。

　　2）根據(jù)表面質(zhì)量要求和實際加工情況設定加工參數(shù)。這里我們選用等高線粗加工方式和曲面區(qū)域精加工方式，以獲得較高的加工效率和較高的表面質(zhì)量與尺寸精度。3）生成刀具并進行模擬仿真。生成刀路文件后，為驗證刀路文件的正確性，可以用CAXA提供的刀路仿真功能實現(xiàn)加工的仿真模擬，提前檢查出影響加工的一些問題并予以解決。

　　4）后處理生成程序。

　　這是軟件操作的最后一步，根據(jù)機床的功能、指令編寫加工程序，即后處理，在軟件提供的備選數(shù)控中選取所用機床的數(shù)控系統(tǒng)，生成程序并傳輸給機床，然后對刀完成模具加工。

　　4、成型設備上完成修復體制備

　　將加工完成的凸凹模固定在壓邊圈中，四周緊密貼合以避免模具材料被壓碎。選用壓力設備壓力要適當，根據(jù)模具材料確定壓力。在鈦合金網(wǎng)狀板和模具體之間放置厚度為0.5mm的鋼板，將壓邊圈的壓邊力施加在鋼板上，來實現(xiàn)對鈦合金網(wǎng)狀板的夾緊作用，以防止其出現(xiàn)起皺現(xiàn)象。壓制完成后剪邊，去毛刺，達到出廠要求。

　　5、結論

　　通過運用醫(yī)學影像數(shù)據(jù)處理技術，基于患者的CT分層數(shù)據(jù)建立顱骨修復體的數(shù)字模型，并結合計算機輔助制造技術實現(xiàn)了顱骨修復體的數(shù)字化設計與制備。 由于顱骨修復體設計的原始數(shù)據(jù)來源于患者的CT分層數(shù)據(jù)，因而加工制作出的顱骨修復體能夠與患者顱骨缺損區(qū)域相吻合，此項技術改變了傳統(tǒng)的手工制作顱骨修復體弊端，是機械加工制造專業(yè)與生命科學的結合，模具成形技術的應用，避免了修復體的手工方式成形，實現(xiàn)了個性化制造，增強了美容整形的效果，顯著提高了制造效率。對顱骨修復手術提供了優(yōu)越的輔助作用。